（圖/shutterstock）
門診間常聽到這樣的對話：
「醫師，我每天交際應酬、過勞加班，累到有血尿了！」
「等等，你確定那是血尿嗎？」醫師問。
病人說：「尿尿紅紅的，難道不是嗎？」
「最近有吃火龍果嗎？大便是不是也變紅了？」
「對喔！我昨天連吃了 4 顆火龍果！」
病人歡天喜地的說：「原來是誤會一場啊！」
沒錯，我們吃了什麼食物、
喝了什麼飲料、或服用了哪些藥物，
都可能會改變尿液的顏色。
吃了火龍果或甜菜根後，
大家可能偶爾就發現自己的尿尿紅紅的，
有些女性則在月經出血或不正常[陰.道]出血時，
誤以為自己血尿而就診。
畢竟，看到尿尿紅紅的，
總是讓人相當緊張的啊！
這裡要告訴大家，
看見血尿，我們確實要把它當一回事，
好好確定原因為何，
畢竟造成血尿的原因很多，
可小可大，有時是一樁誤會，
有時則會直指癌症。
由於血尿原因太多了，
我們接下來就來一步步破解吧！
斯斯分兩種，血尿也分兩種。
一種是肉眼可見的血尿，
一看就知道尿尿顏色不對勁，
變成粉紅色、紅色、或可樂顏色等模樣！
另一種是顯微性的血尿，
代表外觀正常，而是在尿液檢查時，
用顯微鏡觀察才找到的血尿。
尿液檢查除了能看到尿液中的紅血球之外，
還能告訴我們很多件事情，
瞭解尿液中有沒有蛋白尿、
白血球、感染、或礦物質結晶體等等。
女性更易有膀胱及尿道炎
假使尿液檢查同時看到白血球與紅血球上升，
那血尿可能是來自泌尿道感染的機會很大。
比較常見的泌尿道感染是膀胱炎及尿道炎，
女性尿道比男性短，更容易有膀胱炎及尿道炎。
這時患者不僅有血尿，
還會有頻尿、解尿疼痛、尿臭味重等症狀。
另一種泌尿道感染是腎臟感染，
這時感染源頭可以是從尿道、
膀胱發炎感染後逆行而上的細菌；
或是因為菌血症後從血液循環抵達腎臟的細菌，
腎臟感染的症狀大致與膀胱炎相去不遠，
但較容易有腰痛或高燒。
若確定血尿源頭為泌尿道感染，
當然是以治療感染為主，
數星期後再重驗尿液，看看是否有血尿狀況，
假使緩解就能比較放心啦。
腰背痛、解尿燒灼 可能有結石
假使患者出現血尿的同時，
還有明顯的腰痛、背痛、或延伸至腹股溝的疼痛，
解尿時也有燒灼的痛感，
則要考慮是由泌尿道結石造成的。
尿路結石起源於尿液中的礦物質沉積形成結晶，
積留於泌尿道中形成小石頭。
而當這些小石頭塞住泌尿道或經由泌尿道排出時，
會讓患者飽受折騰。
當泌尿道結石還小的時候，
患者多多喝水是有機會自行排出而緩解的。
但若經過X光片、超音波、或電腦斷層檢查後
發現結石的尺寸大、位置不好排出，
則需要考慮體外震波碎石、內視鏡取結石、
或用手術開刀取結石！
（每日茶不離手，小心腎結石找上你！）
若尿液檢查，同時看到蛋白尿，
腎臟的過濾系統 發炎了
有時患者在病毒感染或鏈球菌感染之後，
造成腎小球發炎，因而出現血尿，
這常是小孩子血尿的原因。
或者患者有免疫問題、
血管炎而影響了腎小球的功能，
因而出現血尿。
患者可能還會表現水腫、
少尿、疲憊、頭痛等問題。
如果明顯看到泌尿道滴血...
尿的成分極少，真的滴出血那種，
則要懷疑泌尿道癌症，腎臟癌、
膀胱癌、攝護腺癌都有可能。
醫師會配合腎臟超音波、靜脈腎盂造影、
及膀胱鏡等檢查來確立診斷。
膀胱鏡檢查是讓患者在局部麻醉狀態下，
醫師會將帶有鏡頭的細管伸進尿道，
檢查有無膀胱腫瘤或攝護腺肥大壓迫等問題。
超過 50 歲的男性，
易因攝護腺肥大血
隨著男性年齡增加，
攝護腺組織增生後會壓縮尿道空間，
導致解尿困難、頻尿、夜尿、和血尿等問題，
剛開始可用藥物治療，
若難以控制需考慮手術解決。
（攝護腺肥大怎麼辦？）
激烈運動也可能造成血尿
有些人則是在尿道置放外來物，
像是導尿管而出現血尿。
年輕人則常因為長跑、
騎長途自行車等激烈運動而脫水，
紅血球受到破壞，造成血尿。
部分長者需長期服用抗凝血劑或阿斯匹靈
來降低血栓性疾病的危機，有時也會出現血尿。
雖然這篇寫了不少血尿原因，
目的不在於讓大家自我診斷，
而是要讓大家知道，血尿原因非常多，
需要好好抽絲剝繭找出源頭，
才能再根據原因確實治療，
否則也是會隱藏危機的。
提醒大家，若你有血尿的話，
一定要正視，找醫師好好確定原因。
