血糖太高會引起胃「癱瘓」!教你6招改善胃動力,血糖更聽話

养生生活 2019/06/21 檢舉 我要評論

60歲李叔叔患糖尿病15年了,由於用藥不規范,血糖控制並不理想,空腹血糖在 8-9mol/L 之間,尿糖(+-++)。從5年前開始,他的飯量變小了,經常有噁心、腹脹,甚至厭食的感覺,就好像吃了東西不消化一樣,尤其飯後症狀明顯。剛開始以為是年齡大了腸胃不佳,隨便吃了點藥,並沒有放在心上......

可近一年來,李叔叔的症狀不僅發作頻繁且加重了,甚至在餐後1~2小時內還會出現嘔吐,體重也下降了很多。去醫院檢查後, 沒有發現胃腸器質性病變,而醫生卻告訴他這是 糖尿病導致「胃輕癱」

糖尿病胃輕癱,又稱「糖尿病胃麻痹」,是繼發於糖尿病的以胃自主神經功能紊亂而引起臨床症候群。常表現為 腹脹,甚至餐後 上腹部飽脹,噁心,嘔吐等

通俗來說,胃負責把吃進去的食物,通過蠕動消化吸收到腸道。但是一些糖尿病人的胃蠕動不受食物刺激影響,不會發生蠕動,屬於 類似「癱瘓」的狀態。吃進去的食物不能消化吸收,甚至會直接吐出來,這就是「胃輕癱」。它有兩大特徵: 一是胃動力不足,二是胃排空障礙

哪些原因會導致胃輕癱?

原發性胃輕癱:又稱為特發性胃輕癱,常找不到病因。

繼髮型胃輕癱:通常有明確的病因或原發病。最常見的原因是糖尿病。如其中的高血糖、自主神經病變、胃腸激素分泌異常、胃酸缺乏、微血管病變、胃細胞內因數異常等因素。

此外,病毒感染、帕金森病、電解質紊亂、慢性胰腺炎、焦慮、抑鬱、甲狀腺功能減退、終末期腎病、系統性紅斑狼瘡、纖維肌痛、炎症性腸病、腸假性梗阻、胃部手術後等原因也可能引發胃輕癱。

相信不少朋友都有過在大吃大喝後出現消化不良、胃脹不適的經歷。而對於一些老年朋友,特別是血糖長期控制不佳,糖齡長的糖友,經常出現胃部飽脹不適,很可能並非普通的消化不良,一定要引起重視。

據調查表明, 30%~50%的糖友合併有糖尿病胃輕癱,但由於臨床症狀不典型,容易被忽略。

糖尿病病人的胃輕癱不像胃腸炎,通過治療就能痊癒,它屬於糖尿病的慢性併發症,會一直存在。另外,如果食物不能被消化補充血糖,而降糖藥和胰島素還在持續降糖,此時糖友還會 出現低血糖,危及生命。

懷疑胃輕癱,通常要做什麼檢查?

診斷胃輕癱的難度較大,需完成一系列檢查,排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及腫瘤等其他疾病後,方能確診。當醫生懷疑病人有胃輕癱可能時,會對其進行胃排空時間的檢查。

胃排空時間顯像

做胃排空時間顯像檢查時,醫生會讓檢查者喝注射過鍀99顯影劑的牛奶,睡一個小時就能出結果。

通過顯影劑,我們就可以看到檢查者喝的牛奶,在胃裡存留的時間和排到腸道的時間,以此推斷出胃排空的能力。正常胃排空的半排時間是40分鐘,如果胃半排時間大於40分鐘,就要懷疑是否有胃輕癱風險。

控制血糖是治療胃輕癱的基礎,此外合理的膳食管理也至關重要。

1

進餐時間的調整

進餐時間需規律。 固定每天進餐的時間,這樣降糖藥及胰島素也能更好地與血糖變化相適應,起到較好的控糖效果。同時根據人體每日所需熱量標準規律進餐(在後臺回復「每日熱量」獲取),注意細嚼慢嚥,充分咀嚼,以減少胃部負擔。

2

食物成分的調整

儘量避免難以消化的食物,如油膩煎炸食品、高纖維食物。芹菜、馬鈴薯等 富含纖維素的蔬菜,雖然可以降低餐後血糖,但不容易消化,還可能引起胃腸道反應, 不宜多吃

北京協和醫院臨床營養科主任于康教授指出:膳食纖維雖好,但針對不同人群,攝入量也有區別:一般健康人群 30克左右;胃腸功能已經減弱的老人或者病程較長的糖尿病人 18克左右;如果是已經出現過腸梗阻、胃輕癱或者胃部做過手術的人群,應該減到12克以下, 5-8克即可。部分人群還可能需要在醫生指導下進食完全不含膳食纖維的食物。

3

進餐次數的調整

少食多餐。 增加每日進餐次數和減少每餐的食量,利於緩解腹脹,胃也可以排空得更快。建議可將每日早、中、晚3餐調整為 5-7餐

同時,少食多餐可以讓血糖在兩餐之間有一個緩衝,避免藥物作用高峰期,以及餐前低血糖的情況,讓血糖更平穩。

4

避免躺臥進食,適當運動

躺臥進食或進食後躺臥,會推遲胃排空,也增加胃食管反流風險。建議飯後休息片刻,然後選擇強度適宜的有氧 運動,促進胃腸蠕動,利於胃排空。

5

兩餐之間補充液體

建議在 兩餐之間補充液體,而不是在進餐期間飲用。

6

補充營養

營養不良是胃輕癱可能面臨的一大問題,建議糖友增加營養攝入,必要時適當補充多種維生素。

健康說

在國外的資料中發現,40%的糖尿病病人有胃腸道的自主神經病變,它會影響藥物和食物的吸收,反過來又對糖尿病產生更大的影響。因此,糖友如果出現胃部不舒服的症狀,就可以做一次胃排空時間顯像檢查,排除併發症。




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